县政府政策解读 - 神池县政府

城乡居民“两病”门诊用药专项保障政策

时间：2024-04-30 16:04 来源：神池县融媒体中心

城乡居民“两病”门诊用药专项保障政策

一、保障对象

参加山西省城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的“高血压、糖尿病”患者，已享受“两病”门诊用药保障的门诊慢性病患者除外。

二、用药范围

对“ 两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，使用我省药品目录范围内的降压药、降糖药品，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品。

三、“两病”报销比例及年最封顶线标准

备注：“两病”不设起付线，如参保患者同时患有高血压和糖尿病，年度最高支付限额分别计算。

四、认定程序

将卫健部门规范化管理但未享受门诊慢特病待遇的“两病”参保居民整体纳入；参保居民的“两病”认定工作由指定的二级以上（含二级）定点医疗机构负责；将申请门诊慢性病但不符合门诊慢性病准入条件的“两病”参保居民及时纳入“两病”门诊用药保障范围。

五、医疗机构选择

“两病”参保患者在县域内二级及以下定点医疗机构。

六、准入标准

高血压准入标准：

非同日3 次静息状态下测量诊室血压，收缩压≧140mmHg和舒张压 ≧90mmHg ，需采取药物治疗的。

糖尿病准入标准：

①有糖尿病症状（多尿、多饮及不能解释的体重下降），并且随机血糖注≧11.1mmo l/L (200 mg/dl）；②空腹（禁食至少8小时）血糖 ≧7.0mmol/L (126 mg/dl）；③葡萄糖负荷后 2 小时血糖≧ 11.1mmo l/L (200 mg/dl）。

具备以上三条中任意一条并糖化血红蛋白 ≧7.0%

Ⅰ型糖尿病准入标准：确诊为Ⅰ型糖尿病

神池县医疗保障局

神池县医疗保险服务中心

2024年3月

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